Киста копчика - обследование и операция в Киеве и Донецке

Эпителиальные копчиковые ходы, или киста копчика – заболевание, связанное с врастанием волос под кожу в межъягодичной складке, с образованием гнойных ходов и скоплений. Заболевание характеризуется длительным, хроническим течением и частыми рецидивами. При нагноении копчиковых ходов требуется срочное хирургическое лечение.

Какие методы лечения мы используем:

• Классическое иссечение копчикового хода с ушиванием раны и без него
• Малотравматичное иссечение копчикового хода по способу Bascom
• Удаление копчикового хода аппаратом «Сургитрон»
• Кожная пластика межъягодичной складки

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Киеве и Донецке звоните по телефону

(095) 873-85-09 или задайте вопрос онлайн

Операции при осложненных копчиковых ходах – одни из наиболее частых в нашей практике. Не менее 5 – 6 пациентов в месяц проходят лечение по этому поводу. Благодаря применению современных малотравматичных технологий, длительное лечение в стационаре не требуется, в короткие сроки можно вернуться к привычной жизни.

 Что такое киста копчика?

Эпителиальные копчиковые ходы (киста копчика, пилонидальный синус) – гнойное заболевание мягких тканей в межъягодичной области, связанное с внедрением волос под кожу, и образованием свищевых ходов и полостей. 

Болезнь встречается преимущественно в молодом возрасте, мужчины болеют в 3 – 4 раза чаще, чем женщины.

Причины возникновения

Копчиковые ходы возникают в результате нарушения роста волос. В глубокой межъягодичной складке кожа подвергается постоянному трению. Из-за этого, некоторые волосяные мешочки углубляются, и волосы начинают расти в них в обратном направлении – под кожу. На месте внедрения волосков остается первичное отверстие копчикового хода – всегда по средней линии, в глубине складки, ближе к заднему проходу. Этих отверстий может быть несколько, они имеют размеры около 1 – 3 мм. Вокруг вросшего волоса образуется канал, выстланный кожным эпителием изнутри. В нем скапливается кожный жир, волосы, отшелушенные ороговевшие частички кожи. Постепенно ширина хода увеличивается, на конце его образуется слепой мешок – киста. Находящееся в замкнутом пространстве, содержимое кисты легко подвергается инфицированию, и развивается нагноение. Гнойники могут быть обширными, распространяться на ягодицы, в поясничную область, а свищевые ходы – залегать глубоко, почти достигая костей крестца и копчика. Если лечение не проводится, гнойник вскрывается на кожу сам, образуя одно или несколько вторичных отверстий – чаще, у верхнего края межъягодичной складки. Это приводит к развитию хронического гнойного воспаления.

Симптомы

Длительное время копчиковые ходы могут протекать бессимптомно, и быть незаметными для пациента. Чаще всего, болезнь обнаруживается, когда присоединяется воспаление и нагноение. Это проявляется такими симптомами:

• уплотнение, припухлость в межъягодичной складке
• покраснение кожи в этой области
• боль в межъягодичной области
• гнойные выделения
• повышение температуры

Диагностика

Диагностика копчиковых ходов обычно несложна. При осмотре врач легко обнаруживает отверстия ходов в межъягодичной области, сопровождающиеся воспалением окружающих тканей. Направление и протяженность ходов исследуют зондом. В редких случаях для уточнения диагноза необходимо УЗИ и рентгеновское исследование – фистулография.

Проявления кисты копчика иногда могут напоминать парапроктит, свищи прямой кишки, гнойный гидраденит, и другие – более редкие заболевания. С ними проводят дифференциальный диагноз.

Лечение

Не существует медикаментозных, народных или других методов, способных разрешить проблему эпителиальных копчиковых ходов. Способы, направленные, например, на удаление волос из хода специальной щеточкой – на сегодняшний день не оправдали себя.

Поэтому, при осложненных копчиковых ходах единственным путем лечения продолжает оставаться хирургическая операция.

Способов хирургического лечения копчиковых ходов было предложено множество. Лишь некоторые из них надежно вошли в практику.

Принципиально, все методы направлены на полное удаление копчиковых ходов.

Ходы иссекают на всем протяжении, до здоровых тканей. На месте иссечения, в межъягодичной складке остается рана в форме «лодочки». В зависимости от того, насколько выражено гнойное воспаление в окружающих тканях, рану либо ушивают, либо оставляют частично или полностью открытой, чтобы обеспечить отток раневого отделяемого.

Способы с ушиванием раны, обычно приводят к более скорому выздоровлению, однако чаще сопровождаются рецидивом (повторением болезни). Когда рану не ушивают, она заживает дольше, но формирующийся при этом мощный и гладкий рубец довольно надежно предохраняет от развития рецидива.

В запущенных случаях, когда на месте копчикового хода сформировался большой гнойник – операцию разделяют на два этапа. В первую очередь скопление гноя опорожняют, это позволяет уменьшить воспаление в тканях, и через несколько дней выполнить второй этап – удаление самого копчикового хода.

Мы используем для иссечения кист копчика аппарат «Сургитрон». Этот прибор – радиоволновой скальпель – позволяет очень точно и малотравматично разделять ткани, испаряя их токами сверхвысоких частот. Благодаря его применению, болевые ощущения после операции незначительны, а раны заживают быстрее. При копчиковых ходах, осложненных нагноением, мы чаще предпочитаем оставлять рану открытой. Это позволяет пациентам вернуться домой уже на 1 – 2 сутки после операции, к этому времени уже не требуется обезболивающих и других лекарств. Если рана открыта, с 3 – 4 дня можно принимать душ, мыть рану с мылом и ежедневно менять гигиеническую повязку. Обычно, если работа не связана с тяжелыми нагрузками, к ней можно вернуться через 7 – 10 дней, а показываться на перевязку к врачу можно раз в несколько дней. Открытые раны заживают около 1 – 1,5 месяцев.

Если на рану наложены швы – обычно требуется нахождение в стационаре под наблюдением врача не менее 7 – 10 дней. Примерно на этот же период требуются обезболивающие медикаменты, исключается сидение и душ. Швы снимают на 8 – 12 день.

В последние два года мы также применяем при неосложненных копчиковых ходах современную операцию Bascom. При этом ход иссекается по всей длине в виде «трубки», а на коже остается лишь два небольших разреза, до 1 см. Благодаря отсутствию большой раны, послеоперационный период протекает легко, выздоровление наступает быстро.

После полного заживления раны, пациентам рекомендуется в течение как минимум 1 года тщательно удалять волосы в межъягодичной области – с помощью бритья или эпиляции – это предупреждает рецидив.

Если симптомы, характерные для кисты копчика уже беспокоили Вас – не откладывайте визит к врачу. Операция, выполняемая в «холодном» периоде болезни, без гнойного воспаления – переносится гораздо легче и обеспечивает стойкое выздоровление.

Чтобы записаться на прием или задать вопрос – заполните форму обратной связи здесь.