Киев
(044) 232-15-03
(067) 753-03-03

Заказать звонок
Донецк
(066) 874-34-33
(093) 644-19-01

Задать вопрос онлайн

Ранняя диагностика и лечение рака толстой кишки в Киеве и Донецке

Grigoryan

Рак прямой и толстой кишки (колоректальный рак) - третья по частоте форма злокачественных опухолей в Украине, около 20 000 новых случаев заболевания выявляется ежегодно. Для колоректального рака характерно скрытое течение в начальных стадиях, поэтому ранее выявление его особенно важно. На современном этапе, более 80% пациентов с ранними стадиями рака толстой кишки могут быть излечены полностью. Разработаны и широко применяются щадящие методы хирургического лечения, позволяющие сохранять нормальную функцию кишечника.

Какие методы диагностики и лечения мы используем:

  • иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь - ВПЕРВЫЕ В ДОНЕЦКЕ БЕСПЛАТНО!
  • видеоректороманоскопия, видеоколоноскопия, биопсия
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография
  • хирургическое, лучевое и лекарственное лечение - в сотрудничестве с лучшими онкологическими клиниками региона и Украины

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Киеве и Донецке звоните по телефону

(095) 873-85-09, (067) 753-03-03  или задайте вопрос онлайн


Несколько раз в месяц выявлять на проктологическом осмотре рак толстой и прямой кишки в последней стадии - наверное, самая горькая и тягостная особенность работы хирурга-проктолога. Это - следствие крайне низкой культуры здоровья у украинцев. Каждый раз, общаясь с этими пациентами, мы понимаем, что всего полгода-год назад их можно было избавить от опухоли навсегда. Самое печальное - видеть это упущенное время. Невнимание к своему здоровью, неоправданный стыд, страх перед посещением врача - заставляет пациентов подолгу не обращаться за помощью. Еще страшнее, когда пациенты, узнавшие о своем диагнозе, отказываются от лечения. Это глупо. Сегодня, мы можем с уверенность сказать, что колоректальный рак - одна из наиболее хорошо изученных и благоприятных локализаций рака у человека. При своевременном комплексном подходе к лечению, с использованием новейших достижений хирургии, лучевой и медикаментозной терапии - не менее 80% пациентов с раком толстой кишки могут быть излечены полностью! И это не просто слова, а реальная статистика международных противораковых сообществ за последний десяток лет. Даже пациенты с метастазами рака толстой кишки в 60% случаев при современном лечении живут 5 лет и больше. Эти дни жизни - нельзя переоценить! Не откладывайте на завтра. Не огорчайте нас. Обратитесь к врачу сейчас.

Что такое колоректальный рак - причины и факторы риска

Казалось бы, не нуждается в особом объяснении - что такое рак? На самом же деле, мало кто из Вас знает больше чем то, что это "Страшный Диагноз"... Оставим страхи. Врага нужно знать в лицо.

colorectal-cancer

Рак - это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия - или, проще говоря, из кожи или слизистой оболочки. Возникший по не вполне понятным причинам, "сбой" в генетической программе заставляет клетки нашего организма расти и размножаться в десятки раз быстрее, чем нормальные. Эти "заболевшие" клетки начинают вести себя в организме как настоящие воинственные агрессоры - они теряют своё нормальное строение и функции, разрастаются за пределы своего "места жительства", проникая в соседние ткани и органы, сдавливая и разрушая их. Накопление большого числа таких клеток и формирует саму раковую опухоль. Быстро растущие и размножающиеся клетки опухоли - как и настоящая многотысячная армия - требуют много питания. Опухоль формирует вокруг себя обильную сосудистую сеть, по которой начинает получать "продовольствие" - отбирая энергетические ресурсы у всего организма. По этим же кровеносным и лимфатическим сосудам, опухоль "направляет десант" - раковые клетки с током крови и лимфы попадают в другие органы и лимфоузлы, и начинают расти уже там, формируя метастазы. Иммунная система нашего организма настроена защищать нас от любой агрессии - в том числе, и от опухолей. Если механизмы иммунитета сработали вовремя - рак устраняется в самой начальной стадии - пока это только несколько клеток. Если этого не произошло, дальше рак развивается по своему сценарию - и попытки иммунной системы бороться с опухолью уже приводят только к дальнейшей потере сил организма - как при осадной войне. В итоге, гибель может наступать или от местных осложнений опухоли - таких как перфорация органа, кровотечение, непроходимость кишки, или из-за раковой интоксикации и истощения.

Рак прямой и толстой кишки - одна из наиболее хорошо изученных опухолей, начиная от генетики, и заканчивая хирургией, химиотерапией  и реабилитацией.

Несмотря на то, что точные причины его развития неизвестны, есть факторы риска, которые хорошо определены. Это алкоголь, курение, запоры и злоупотребление мясной и жирной пищей. Выяснено, что большие количества кислот, содержащихся в нашей желчи - являются кацерогенами для толстой кишки. В норме, большинство этих кислот разрушается до того, как попадет в толстую кишку. При обильном употреблении животных жиров выделяется значительно большее количество желчи, и поэтому избыток желчных кислот попадает в толстую кишку. Если этому способствуют запоры, то время контакта слизистой с желчными кислотами и другими вредными веществами в кале увеличивается.

Еще одним известным фактором риска является наследственность. Риск возникновения колоректального рака выше в 2-3 раза, если среди родственников первой степени родства (родители, родные братья и сестры) имеется хотя бы один с такой опухолью. Существуют наследуемые типы колоректального рака, при которых риск возникновения опухоли составляет 80%. К счастью, такие формы болезни встречаются довольно редко.

Риск возникновения колоректального рака увеличивается с возрастом - пик заболеваемости приходится на 70 лет. Тем не менее, болезнь постоянно "молодеет" - не менее 10% пациентов моложе 50 лет, около 5% - моложе 40 лет. При наличии наследственных факторов риска - возраст может не иметь значения.

На сегодняшний день достоверно известно, что колоректальный рак всегда развивается из полипа. Полипы - небольшие доброкачественные новообразования слизистой. Они представляют собой ненормальные разрастания клеток эпителия, которые еще не совсем утратили своё обычное строение, и похожи на горошину или гриб на нормальной слизистой оболочке. Не все полипы перерождаются в рак. Но каждый рак толстой кишки развивается из полипа. Это знание является основой профилактики колоректального рака.

Когда клетки полипа постепенно замещаются раковыми клетками, полип уплотняется, над ним может формироваться изъязвление - это вызывает появление крови в кале, поначалу - даже в микроскопических, незаметных глазу количествах. Это - второй факт, на котором основаны мероприятия по профилактике и выявлению опухолей толстой и прямой кишки.

Опухоль постепенно растет, как в сторону просвета кишки, так и в толщу ее стенки. Это вызывает сужение кишки и сопровождается запорами, изменением формы стула. К сожалению, обычно это поздний симптом. На еще более поздних стадиях, стенка кишки в месте опухоли разрушается полностью - наступает опухолевый паспад, перфорация кишки, перитонит.

Симптомы

На ранних стадиях рак толстой кишки протекает бессимптомно. Именно это представляет особую опасность, и заставляет прибегать к обследованию здоровых людей в группах риска.

Симптомы колоректального рака:

  • внезапное изменение частоты и характера стула - запоры, реже поносы, изменение формы каловых масс
  • примесь крови в кале, кал окрашенный кровью
  • частые ложные позывы к дефекации
  • примесь слизи в кале
  • вздутие живота, боли и колики
  • утомляемость, снижение аппетита и веса

Как становится понятным - все эти симптомы неспецифичны, то есть, характерны как для рака толстой кишки, так и для целого ряда других заболеваний - геморрой, анальные трещины, язвеный колит, болезнь Крона, дивертикулит, и т.д. Поэтому, полное проктологическое обследование при наличии таких симптомов очень важно - для исключения рака толстой кишки.

Диагностика и скрининг

Для диагностики рака прямой и толстой кишки используются стандартные методы проктологического обследования - пальцевое исследование, ректоскопия. Около 70 % всех опухолей толстой кишки находятся в пределах достижимости ректоскопа. Для полного обследования толстой кишки необходима колоноскопия - она позволяет также выявлять мелкие и крупные полипы, брать биопсию - участки тканей на анализ. Биопсия необходима всегда для подтверждения диагноза рака - только микроскопическое исследование ткани опухоли позволяет установить злокачественный характер новообразования.

Для выявления метастазов используется УЗИ и компьютерная томография, и некоторые другие, более сложные исследования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) оказывает неоценимую помощь именно при опухолях прямой кишки - она позволяет детально изучить распространение опухоли в толщу стенки кишки и её отношение к прилежащим органам и структурам, стенкам таза. Такая точная дооперационная диагностика позволяет решать вопросы лечебной тактики - нужна ли лучевая терапия, какой объем операции нужно планировать, и т.д.

Рак толстой кишки всегда развивается из полипа, поэтому теоретически он является полностью предотвратимым заболеанием - необходимо лишь вовремя обнаруживать полипы и удалять их до того, как они превратились в рак. На этом и основаны все программы по скринингу (раннему выявлению) колоректального рака. Самыми простыми и эффективными мерами являются тесты на скрытую кровь в кале (на первом этапе) и колоноскопия - исследование толстой кишки с помощью эндоскопа. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и противоракового союза, профилактическое обследование показано всем здоровым людям в возрасте старше 50 лет - с периодичностью 1 раз в 1-2 года необходимо повторять анализ кала на скрытую кровь. Если этот  тест оказывается положительным - выполняют колоноскопию. В группе риска также находятся люди, имеющие хотя бы одного родственника 1 линии (родители и братья/сестры) с колоректальным раком. Независимо от возраста, в таких случаях необходимо проходить обследование.

Сегодня мы добились того, чтобы профилактический скрининг колоректального рака в Донецке был для Вас абсолютно бесплатным. Исследование проводится с помощью современного иммуноферметного метода - это готовый одноразовый тест, для одного больного. В отличие от обычного лабораторного метода, этот тест обеспечивает точность в обнаружении человеческой крови в кале равную 99%. Перед его применением не требуется специальной диеты или подготовки. Единственным ограничением является менструация - проводить тест в это период неинформативно. Вам просто нужно доставить свежий образец кала в клинику, результат известен уже через 5 минут. Если в кале обнаруживается скрытая кровь - требуется консультация проктолога и колоноскопия.

Если Вы относитесь к группе риска - воспользуйтесь возможностью бесплатно пройти обследование. Потраченные 5 минут могут спасти Вашу жизнь.

Лечение

Прогресс в результатах лечения колоректального рака, пожалуй, является самым ярким примером развития клинической онкологии за последние 20 лет.

В настоящее время при раке толстой и прямой кишки основой успеха является мультидисциплинарная концепция - это значит, что в судьбе больного одновременно принимают участие врачи разных специальностей - клинический онколог, хирург, химиотерапевт, радиолог, генетик, гистолог, и пр. Именно благодаря такому подходу удается реализовывать все современные достижения онкологии, и находить оптимальные решения для каждого конкретного пациента.

К сожалению, полноценное внедрение такого принципа в Украине весьма затруднительно, в связи с особенностями организации медицинской помощи в стране в целом. Однако, уже сейчас стали доступны клиники, имеющие все необходимые мощности для реализации мультидисциплинарной концепции.

Основой лечения колоректального рака была и остается хирургия. Цель хирургической операции при раке прямой и толстой кишки - удалить участок кишки с опухолью и путями возможного метастазирования. Не менее важной задачей операции является получение окончательного ответа на вопрос о распространенности ракового процесса, в частности - наличии метастазов в лимфоузлах. Это является основой для планирования дальнейшего лечения.

Благодаря современным технологиям - использованию хирургических энергий (ультразвуковой скальпель, электрокоагуляция), сшивающих аппаратов, лапароскопии, новым алгоритмам послеоперационного восстановления - удается выполнять операции при колоректальном раке с минимальной травматичностью, полностью удаляя опухоль и прилежащие лимфоузлы в пределах анатомических зон, не повреждая окружающих тканей, сохраняя мелкие нервы, и благодаря этому - сохранять функции тазовых органов - удержание мочи и кала, чувствительность, эрекцию. 

Лапароскопическая технология (когда кишка удаляется без большого разреза на животе, через несколько проколов с использованием специальной видеосистемы и инструментов) - постепенно становится "золотым стандартом" в хирургии толстой кишки. Сегодня этот метод уже стал доступен и в Донецке.

Во время операции по удалению части толстой кишки с опухолью, чаще всего, концы оставшейся кишки могут быть сразу соединены вместе (это называется анастомоз), и тогда вы сможете испражняться нормально, через задний проход. В некоторых случаях, сразу восстановить нормальное отхождение кала невозможно, из-за анатомическких сложностей или воспаления, и опасности развития тяжелых осложнений. В таких условиях, хирург заканчивает операцию наложением стомы - это значит, что конец кишки выводится на переднюю стенку живота, и кал будет отходить через него в специальный герметичный мешочек - калоприемник. В большинстве случаев, наложение стомы - временная мера, и ее можно устранить через несколько месяцев, восстановив нормальное отхождение кала через задний проход. Довольно редко стому накладывают навсегда. Несмотря на то, что у большинства пациентов такой вариант вызывает сильное потрясение и панику, нужно понимать, что стома - не мешает нормальной жизни, и не является заболеванием. Многие наши пациенты со стомой молоды, и избавившись от рака продолжают вести активный образ жизни, рожают и воспитывают детей, преподают в университетах и работают в крупных бизнес-структурах, среди них есть сотрудники авиации, ежедневно поднимающиеся над землей на тысячи метров. Это нужно понять, и продолжать радоваться жизни, каждому её дню. Помощь близких, советы врача по уходу за стомой и современная гигиеническая продукция для этих целей позволяет сделать проблему незаметной.

В зависимости от стадии развития опухоли, после операции может быть назначена химиотерапия. Современная терапия при раке толстой кишки хорошо переносится, и связана с небольшим количеством побочных эффектов. При раке прямой кишки, до операции часто назначают лучевую терапию - она позволяет уменьшить вероятность рецидива, уменьшить размеры опухоли и сделать операции более радикальной.

Наличие метастазов (чаще всего в печени) - сегодня уже тоже не является приговором. Используются современнные химиопрепараты и биологическая (иммунная) терапия, позволяющая остановить процесс иногда на долгие годы. Отдельные метастазы в печени и легких удаляют, с хорошими результатами.

Борьба с раком невозможна без активной позиции пациента и уверенности в выздоровлении. Благодаря Вашей собственной бдительности и вниманию к своему здоровью - эта борьба может даже никогда не начаться - если Вы обратились к врачу вовремя. Не откладывайте. Запишитесь на прием. Будьте здоровы!

 

Онлайн консультации

16.03.2014

можно ли спасти человека если опухоль толстой кишки на последней стадии развития? И после операции на сколько процентов гарантии, что человек выживет (63года мужчина, потерял в течении года 35кг веса(было 110 а стало 75))
Аватар пользователя Артем Григорьян

16.03.2014

Уважаемый(ая) Маъруфджон! "Последняя стадия развития" рака толстой кишки - слишком неточная, общая и немедицинская характеристика, чтобы мы могли дать какой-либо конкретный прогноз. Тем более, не рекомендуем Вам ожидать каких-либо "гарантий" на здоровье - знайте, что если Вам кто-то об этом говорит, он, как минимум, заблуждается. Следует только сообщить, что рак толстой кишки, на сегодняшний день - одна из наиболее хорошо изученных опухолей, разработаны эффективные методы хирургического и медикаментозного лечения, позволяющие достигать высокой продолжительности жизни даже у пациентов с метастатическим колоректальным раком. Нужна консультация квалифицированного онколога, а лучше - команды онкологов, которые смогут определить, какая программа лечения необходима пациенту. Будьте здоровы.

Задать вопрос врачу

Мы в социальных сетях: Facebook Twitter Google+ Youtube