Свищи прямой кишки - современные достижения проктологии в Донецке

Свищ прямой кишки, или хронический парапроктит - хроническое гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки, связанное с проникновением инфекции из прямой кишки. Свищи прямой кишки - одна из самых частых причин развития калового недержания. Поиск безопасных и эффективных методов лечения этого заболевания продолжается до сих пор. 

Какие методы лечения мы используем:

• Иссечение свища радиоволновым методом, аппаратом "Surgitron"
• Закрытие свища биологическим протезом "Anal Fistula Plug"
• Инновационный микрохирургический метод LIFT - без повреждения анального сфинктера
• Операции с первичной пластикой сфинктера при свищах с каловым недержанием 

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Киеве и Донецке звоните по телефону

(067) 753-03-03 и (095) 873-85-09 или задайте вопрос онлайн

Наша практика в хирургии свищей прямой кишки является одной из самых обширных в Украине. К настоящему времени накоплен опыт около 500 операций при хроническом парапроктите. Наши результаты - всего 2,8 % рецидивов болезни и ни одного случая калового недержания - на уровне ведущих клиник Европы и США. Нам принадлежит первый в Украине опубликованный опыт новейшей операции LIFT, позволяющей надежно и малотравматично устранять прямокишечные свищи и сохранять функцию сфинктера заднего прохода. 

ЧТО ТАКОЕ СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ

Свищ прямой кишки (прямокишечный свищ, хронический парапроктит) – это патологическое сообщение прямой кишки с внешней средой, сопровождающийся хроническим воспалением в мягких тканях вокруг прямой кишки.

КАК ВЫГЛЯДИТ СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ

Внешне свищ прямой кишки выглядит как небольшое отверстие на коже в области промежности или заднего прохода – это так называемое наружное отверстие свища. Вокруг него может быть уплотнение, покраснение кожи. Свищевой ход (канал в воспаленных тканях) начинается в прямой кишке внутренним отверстием, и заканчивается на коже. Свищевой ход может проходить поверхностно (только под слизистой прямой кишки), или распространяться через мышцы сфинктера заднего прохода (транссфинктерные и экстрасфинктерные свищи). Такие свищи особенно опасны и сложны, могут иметь извилистый разветвленный ход, гнойные скопления в тканях, сопровождаться недержанием кала.

Чтобы разобраться с информацией о свищах было проще - посмотрите статью о строении прямой кишки.

СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ ФОТО

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРЯМОКИШЕЧНОГО СВИЩА

Чаще всего, причиной возникновения свища прямой кишки является острый парапроктит. После вскрытия гнойника остается сообщение прямой кишки с кожей. Реже причиной образования свищей является травма, болезнь Крона и язвенный колит.

СИМПТОМЫ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ

Характерные признаки свища прямой кишки – боль в заднем проходе, слизистые, сукровичные и гнойные выделения (часто больному приходится носить прокладку), зуд в заднем проходе. В период обострения болезни боли усиливаются, может повышаться температура тела. При свищах прямой кишки частым исходом является рецидив (повторение) острого парапроктита – если больной не получает специального лечения. Некоторые пациенты со свищами оперируются по поводу острого парапроктита по многу раз, до тех пор пока сообщение прямой кишки с окружающими тканями не будет устранено при радикальной операции в специализированной проктологической клинике.

ДИАГНОСТИКА СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ

Диагноз свища прямой кишки поставить просто – чаще всего врачу достаточно просто осмотра и пальцевого исследования прямой кишки. Для уточнения деталей всегда необходим осмотр прямой кишки с помощью специального прибора – ректороманоскопия, аноскопия. Во время осмотра врач также исследует ход канала свища с помощью зонда, и вводит специальный краситель в свищ, чтобы обнаружить его внутренне отверстие. В случаях сложных свищей прямой кишки часто бывают необходимы дополнительные обследования – ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Впервые в Донецке, мы широко внедряем в практику магнитно-резонансную томографию в уточненной диагностике сложных свищей. Это высокоинформативное исследование позволяет буквально "проложить маршрут", по которому будет работать хирург во время операции, имея возможность полностью удалить все свищевые ходы и избежать повреждения важных структур прямой кишки.

ЛЕЧЕНИЕ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ

Лечение свища прямой кишки – только хирургическое. Безоперационное лечение свищей с помощью специального биологического клея не оправдало себя, поскольку дает до 90% рецидивов.

Операция при свище прямой кишки – сложная хирургическая задача, которая может быть успешно решена только в специализированном стационаре, имеющем в арсенале широкое разнообразие  методов и современное оборудование. 

Для устранения свищей прямой кишки предложено огромное количество разных хирургических операций. Все они принципиально направлены на достижение двух целей – полное устранение свища, его внутреннего и наружного отверстий, и сохранение функции калового держания. Наиболее распространенной и успешной методикой является операция Габриэля, или фистулотомия – когда свищ на всем протяжении широко рассекается, и формируется рана в форме треугольника, обращенного вершиной в сторону прямой кишки. Такая рана остается открытой и постепенно заживает изнутри наружу. Чтобы края ее не склеились, и свищ не образовался вновь, нужно регулярное врачебное наблюдение и перевязки. В настоящее время мы выполняем эту операцию с помощью специального прибора – «Сургитрон» – радиоволновой скальпель, это существенно уменьшает послеоперационные боли и сокращает сроки заживления раны.

Другим популярным методом является пластическая операция по закрытию свища с помощью лоскута тканей прямой кишки. Она выполняется преимущественно при сложных свищах. Современные зарубежные исследования показывают слишком большой процент рецидивов (повторений болезни) при таких операциях, что заставляет ограничивать их применение. Мы практически отказались от этого метода еще несколько лет назад.

Около 5 лет назад появились современные микрохирургические техники, такие как предложенная проктологами США и Сингапура операция LIFT (лигирование свища в межсфинктерном прострастве), позволяющая гарантированно сохранять функцию анального сфинктера и надежно устранять свищ – ее отдаленные результаты очень обнадеживают, хотя и находятся в состоянии изучения. Для выполнения этой операции выполняется один очень небольшой (не более 1-2 см) разрез снаружи заднего прохода, через который с помощью специальных инструментов удается выделить, пересечь и зашить свищевой ход в самом его начале, в области где располагаются анальные железы. Тем самым устраняется именно первичный очаг инфекции. Мышцы заднего прохода при этом остаются незатронуты.

В 2010 году нами впервые в Украине выполнены и опубликованы результаты операций LIFT, были сделаны доклады на III съезде колопроктологов Центральной и Восточной Европы, а также на заседании Ассоциации хирургов Донецкой области. На сегодняшний день мы имеем опыт более 30 таких вмешательств - все пациенты полностью излечены и не имеют нарушений калового держания.

Для особо сложных свищей прямой кишки, с высоким риском развития недержания кала, успешно применяется революционный метод – закрытия свища с помощью специальной биологической коллагеновой «пробки» – так называемого обтуратора Anal Fistula Plug, производства американской фирмы «СООК». Эта «пробка» имеет форму тонкого и длинного гибкого конуса, и изготовлена из специальных коллагеновых волокон. Коллагеновые волокна обтуратора стимулируют быстрый рост собственной соединительной ткани, необходимый для заживления свища.  Во время операции Anal Fistula Plug вводится через внутреннее отверстие свища и фиксируется швами. Разбухая, пробка плотно перекрывает просвет свища, и за несколько недель полностью прорастает собственными тканями организма. Через некоторое время обнаружить волокна самого обтуратора уже невозможно.

Теперь лечение свища прямой кишки в Донецке стало доступно Вам с использованием внедренных нами новейших мировых разработок. Помните, что хронический парапроктит - одно из наиболее серьезных заболеваний прямой кишки, при несвоевременном лечении оставляющее после себя тяжелые осложнения, такие как каловое недержание. Не откладывайте визит к врачу. Если у Вас есть вопросы - задайте их в окне ниже: