Киев
(044) 232-15-03
(067) 753-03-03

Заказать звонок
Донецк
(066) 874-34-33
(093) 644-19-01

Задать вопрос онлайн

Запоры - консультирует проктолог

Grigoryan

Запор - уменьшение частоты опорожнений кишечника, сопровождающееся уплотнением и уменьшением количества кала. Для определения запора существует множество критериев, но один из наиболее важных - изменение привычных для конкретного человека частоты и характера стула. Запорами страдает не менее 16-48% взрослого населения развитых стран. Запор может быь как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Консультация проктолога при запорах необходима для того, чтобы выявить причины проблемы и исключить рак толстой кишки.

Какие методы диагностики и лечения мы используем:

  • видеоректороманоскопия, видеоколоноскопия
  • ирригография, дефекография
  • анальная манометрия - впервые в Донецкой области!
  • диетическая коррекция, медикаментозная терапия
  • биофидбэк-терапия - впервые в Донецкой области!

Для того, чтобы записаться на приём к проктологу в Киеве и Донецке звоните по телефону

(095) 873-85-09 или задайте вопрос онлайн


Каждый второй пациент, который обращается к нам, жалуется на запоры. Диагностика причин запоров с использованием самого современного эндоскопического и физиологического оборудования позволяет достоверно выявить источник проблемы, исключить наличие онкологического заболевания, и выбрать необходимое направление лечения. Впервые в Донецкой области нам стало доступно исследование функций прямой кишки и лечение нарушений дефекации с помощью прибора "Peritron" (Великобритания) для анальной манометрии.

 

Что такое запор?

На самом деле, дать определение такому состоянию как запор, непросто. Обычно под запором понимают уменьшение частоты опорожнений кишечника по сравнению с нормальной, для конкретного человека, а также затруднение самого акта дефекации, требующее натуживания, помощи рукой.

Нормальной традиционно считают частоту стула от трёх раз в день до одного раза в три дня. Тем не менее, большинству людей привычно опорожнять кишечник ежедневно. Консистенция кала при этом не должна быть твердой - нормальный кал в виде мягкой колбаски или пастообразный.

zapor-1

Причины запоров

Запоры могут быть как самостоятельной проблемой, так и просто проявлением целого ряда других заболеваний. 

Выделяют несколько видов наиболее часто встречающихся запоров.

Запоры, связанные с сужением просвета кишки

Такие запоры являются следствием других заболеваний, при которых возникает сужение или сдавление просвета кишки, что затрудняет продвижение каловых масс - рак толстой кишки, болезнь Крона, дивертикулит, и пр. Большинство из них требуют хирургического лечения. Вопреки широко распространенному, в том числе среди врачей, мнению - такие проблемы, как удлинение толстой или сигмовидной кишки (долихоколон, долихосигма) очень редко являются самостоятельной причиной запоров. То же самое относится и к нарушению расположения толстой кишки - например, так называемая болезнь Пайра. Не существует никаких строгих "норм" длины и расположения толстой кишки. При сохраненной нормальной моторике кишечника, нормальной консистенции каловых масс, отсутствии сужений кишечной трубки - удлинение и "провисание" толстой кишки не становится причиной запоров. Оно усугубляет течение запоров только на фоне других неблагоприятных факторов. 

Запоры, связанные с замедлением транзита кишечного содержимого

Это, пожалуй, наиболее распространеная форма запоров. Механизм ее заключается в том, что каловые массы продвигаются по кишечнику слишком медленно. Наиболее распространенных причин таких запоров две - нарушение питания, приводящее к уменьшению объема кишечного содержимого, и ослабление двигательной активности (моторики) толстой кишки, вызывающее задержку стула. В подавляющем большинстве случаев такие запоры поддаются диетической и медикаментозной коррекции.

Запоры, связанные с нарушением акта дефекации

Нарушения дефекации - одна из наиболее частых причин запоров у женщин. В большинстве случаев, такие проблемы развиваются у рожавших женщин, в возрасте старше 40 лет. Спектр нарушений дефекации широк, и связан в основном с нарушением функций мышц тазового дна и выпадением тазовых органов - ректоцеле, внутренний пролапс прямой кишки, пролапс гениталий. При нарушении (обструкции) дефекации прямая кишка наполняется каловыми массами, но самостоятельного опорожнения ее не происходит - приходится сильно натуживаться или даже помогать опорожнению пальцем. 

В большинстве случаев, нарушения транзита и нарушения дефекации сочетаются между собой.

Симптомы и диагностика запоров

Для оценки симптомов и выставления диагноза хронического запора общепринятыми являются так называемые Римские критерии.

  • стул реже 3 раз в неделю;
  • необходимость натуживаться более 25 % времени дефекации;
  • увеличение плотности кала («козий» кал);
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение закупорки/блокады прямой кишки;
  • необходимость в принудительном опорожнении прямой кишки.

Диагноз хронического запора выставляется при наличии любых 2 из этих симптомов, длящихся дольше 12 (необязательно подряд) недель в течение последних 6 месяцев. Симптомы должны сопровождать не менее 25% дефекаций.

Диагностика запоров очень разнообразна. В первую очередь, она требует консультации проктолога, чтобы исключить такие причины запоров, как рак толстой кишки, или ее сужение на фоне воспалительного процесса. Во время проктологического обследования также обнаруживаются причины нарушений дефекации - ректоцеле, пролапс тазовых органов. 

Следующим непременным этапом диагностики является исследование всей толстой кишки - ирригография или колоноскопия.  

В отдельных случаях, при нарушении функций тазового дна, необходимы специализированные диагностические методы - дефекография, анальная манометрия.

Лечение запоров

Если исключен рак или другие органические поражения толстой кишки, то на первое место в лечении запоров выходит консервативная терапия. Она включает нормализацию питания, медикаментозное лечение и в некоторых случаях - специальные упражнения.

В подавляющем большинстве случаев, для решения проблемы запоров достаточно диетической коррекции. Очень часто приходится встречать пациентов, которые утверждают, что "перепробовали все диеты и все равно ничего не помогает". Обычно, это означает лишь то, что ни у врача, ни у больного не оказалось достаточно терпения и настойчивости, чтобы внимательно разобраться в особенностях питания в конкретном случае, подобрать нужный рацион и ввести его в нормальный ритм жизни. Очень часто само слово "диета" отпугивает, и заставляет отказаться от этого пути. На самом деле, никакой особенной диеты или ограничений при запорах не требуется. Нужно лишь немного изменить привычки, и наоборот - расширить своё меню.

Общие принципы организации правильного питания при запоре очень просты. Характер и количество стула напрямую зависит от того, что употребляется в пищу. Но объяснить проще от обратного.

Если кала небольшое количество, толстая кишка не ощущает достаточного наполнения, и не стремится к опорожнению. Кал, задерживаясь в кишке долго, «высыхает», отдавая воду. Если кала много, он обычно мягкий, и наоборот – если его мало, он будет твердым. Для того, чтобы кала было много – нужно больше есть. Увеличивать количество еды нужно за счет продуктов, содержащих растительную клетчатку.

Клетчатка – это неперевариваемые растительные волокна, способные «впитывать влагу» и увеличиваться в объеме, создавая мягкие каловые массы. Для того, чтобы клетчатка могла разбухать, нужно употреблять также большое количество жидкости – не менее 2 литров в сутки. Таким образом, нужна клетчатка и любая прозрачная жидкость (вода, сок, компот и пр.)

Больше всего клетчатки содержится в злаках, крупах (пшеничная, овсяная, ячменная, гречневая), отрубях, овощах и фруктах (свекла, морковь, цветная капуста, брокколи, кабачки, яблоки, сливы, абрикосы и т.д.). Особо полезна клетчатка, содержащаяся в оболочках злаков - отрубях - она не поддается растворению, в отличие от пектина, содержащегося  во фруктах, и способна значительно увеличивать объем кишечного содержимого.

Рекомендуется употреблять 25-40 г клетчатки в день. Подсчитать её количество несложно - на упаковке большинства продуктов указано, сколько клетчатки в них содержится. В первое время прием большого количества клетчатки сопровождается некоторым вздутием живота – оно быстро проходит, через несколько дней. Однако не следует употреблять много овощей, усиливающих газообразование (кочанная капуста, бобовые). Перед тем, как начинать прием клетчатки, необходимо посоветоватьсяс врачом.

kletchatka

 

Кроме клетчатки, и другие продукты способствуют размягчению стула и устранению запоров.

Мёд, сладкие фрукты, сухофрукты - содержат растительный сахар, фруктозу. Она усиливает перистальтику, усиливает желчеотделение, задерживает жидкость, улучшает процессы брожения, поддерживает рост нормальной кишечной флоры.

Кисломолочные продукты, домашний квас, содержат молочную кислоту, она также способствует  удержанию жидкости в просвете кишки, улучшает моторику, а также обеспечивает сохранение нормального состав бактериальной флоры кишечника. Чем свежее кисломолочный продукт, тем полезнее его действие.

Оливковое, подсолнечное, кукурузное и любое другое растительное масло - непосредственно размягчают каловые массы, возбуждают двигательную активность кишечника, обладают желчегонным эффектом.

Наши рекомендации помогут Вам организовать своё питание при запорах, геморрое, дивертикулёзе и других проблемах с толстой кишкой. Читайте их в разделе для пациентов. Не забывайте о том, что это не может заменить настоящей консультации врача.

В подавляющем большинстве случае, выполнение этих рекомендаций по питанию решает проблему запоров. В случае, когда этого оказывается недостаточно, врач назначает медикаментозное лечение.

Спектр лекарств для лечения запоров необычайно широк. В основном, это слабительные средства. Они имеют разные механзмы действия.

Назначать слабительные может только врач!

Так называемые препараты первой линии - это осмотические слабительные. В состав их входит либо клетчатка (шелуха семян подорожника, как например в Мукофальке), либо синтетические плохорастворимые сахара (лактулоза, макрогол). Задача этих медикаментов - удерживать в просвете кишки больше жидкости. Эти слабительные относительно безвредны, их можно принимать в период беременности и кормления грудью - они не всасываются из кишечника. 

В случаях, когда запоры носят упорный характер, прибегают к назначению слабительных второй линии - контактных средств. В их состав могут входить растительные экстракты кассии (сенны), бисакодил или пикосульфат натрия. Все они раздражают слизистую кишечника, вызывают выделение жидкости в её просвет и усиление перистальтики. Столь популярное народное средство от запора - листья сенны, кора крушины - тоже относится к этой группе, и лишь только кажется безвредным. Сильнодействующие вещества (гликозиды), содержащиеся в этих растениях, обладают выраженным раздражающим действием, способны откладываться в кишечной стенке, и со временем вызывают стойкие запоры, при которых неэффективны никакие другие лекарства. Поэтому широко известный способ лечения запора в домашних условиях (мед, курага, инжир, чернослив) - может быть полезен, только если в него не добавлять листья сенны.

Применение слабительных этой группы дольше 2 недель возможно только под наблюдением врача.

В отдельных случаях особенно упорных запоров, прибегают к назначению средств, усиливающих перистальтику. Эти медикаменты можно принимать лишь только под постоянным врачебным контролем.

Вопреки распространенному мнению - к клизме при запорах нужно прибегать только в исключительном случае. Нередко приходится встречать пациентов, которые опорожняют кишечник только с клизмой на протяжении нескольких лет. Это приводит к атонии кишечника (ослаблению мышц стенки кишки), полностью утрачивается позыв на дефекацию, помочь в этой ситуации становится сложно.

При запорах, связанных с нарушением акта дефекации - лечение также начинается все с тех же мероприятий по улучшению питания, подбору слабительных. К этому обязательно добавляются упражнения для мышц таза. Наиболее эффективным является применение так называемой биофидбэк-терапии (биологической обратной связи). Метод основан на том, чтобы "научить" мышцы тазового дна сокращаться правильно. Для биофидбэк-терапии используется специальный прибор, который может отображать на экране сокращения тазовой мускулатуры. Пациент выполняет упражнения, самостоятельно контролируя правильность работы мышц на экране. За несколько сеансов, это позволяет выработать автоматические рефлексы и восстановить нормальную дефекацию.

С недавнего времени, этот метод впервые стал доступен пациентам Донецка и области - в нашем распоряжении появился новейший прибор для биофидбэк-терапии "Peritron". Процедуры тренировок на этом приборе легки для освоения даже детям, абсолютно безболезненны, и больше похожи на игру.

peritron

При нарушениях дефекации биофидбэк-терапия позволяет добиться улучшения в 65-80% случаев.

Если консервативных мероприятий недостаточно, то причину обтруктивной дефекации - ректоцеле, выпадение прямой кишки - приходится устранять хирургическим путем. Читайте об этом подробнее на страницах нашего сайта.

Запоры могут буквально отравлять Вашу жизнь на протяжении многих лет. Вы будете удивлены, узнав, что избавиться от запора возможно за несколько недель. 

Не откладывайте - запишитесь на консультацию прямо сейчас, или задайте вопрос на сайте.

Онлайн консультации

16.02.2016

Здравствуйте, 3 года назад у меня начались запоры и пришлось использовать слабительное. После этого у меня появилась привыкание к ним, без слабителбных никак не могу сходить в туалет. Подскажите лечится ли это? Чем лечить и как долго продлится лечение? Заранее спасибо
Аватар пользователя Артем Григорьян

17.02.2016

Уважаемая Мадина! Разумеется, запоры успешно лечатся! Для начала, необходимо полноценное обследование у врача-гастроэнтеролога. В большинстве случаев, коррекция рациона и несложное медикаментозное лечение обеспечивает хороший результат. Обратитесь к врачу! Будьте здоровы.

17.02.2016

Здравствуйте! Мне 31 год. Подскажите пожалуйста как заново научить жить кишечник? Около 10 лет принимала слабительное сенну в гранулах (пила как чай по 2 раза в день). Началось всё с обычного запора, а дальше пошло привыкание. Время не вернуть, но сейчас понимаю, что это была огромная ошибка и это слабительное опасно. На фоне этого развился геморрой 2-3ст и хроническая анальная трещина. Обращалась к проктологу и гастроэнтерологу. Проктолог сказал нужно наладить стул, иначе проблему трещины не вылечить. Делала УЗИ брюшной полости, всё в порядке. Гастроентеролог сказал соблюдать диету богатую клетчаткой, пить много воды и принимать лактулозу. Питалась и питаюсь в основном всегда правильно: супы, борщи, рагу, тыква, много фруктов и т.д. Делаю зарядку. Начала принимать Нормазе и вазелиновое масло, эффекта не заметила: стул раз в 2-3 дня и колики в животе. Пробовала Запзандру (лактулоза) с Лактофильтрумом (таблетки), немного получше, но те же колики и стул несамостоятельный. Сейчас неделю пью Мукофальк. От него сильные газы и живот как барабан, тяжело дышать, лучше уж Нормазе. Во всех случаях по прошествии месяца ни разу не было самостоятельного опорожнения, только с помощью надавливания в левой области живота и пальцевой стимуляции в области анального отверстия. Это всё занимает около 40минут, кал выходит с трудом, порционно, мягкой кашеобразной формы. Хожу в туалет не из-за позывов, их нет, а тогда, когда уже чувствую переполненность кишечника и колики внизу живота. После этого ненадолго легче. Питание как сказал врач, дробное, клетчатка, вода (у меня 2 л чистой воды и около 1-1,5л чая, кефира). От такого количества выпитого немного подташнивает. Набрала пару килограмм, может из-за застоев в кишечнике. Отруби добавляю в кефир. Подскажите пожалуйста что я делаю не так и чем мне можно помочь. Хочу полноценно жить и родить детей... Спасибо!!!
Аватар пользователя Артем Григорьян

17.02.2016

Уважаемая Наталья! По Вашему рассказу, предварительно могу сказать, что запоры могут носить сложный характер, и быть связаны одновременно как с нарушением моторики кишечника, так и с проблемами дефекации. Для выяснения причин и механизма запоров абсолютно недостаточно "УЗИ брюшной полости" - потребуется ряд обследований, включая колоноскопию, в также, вероятно - аноректальную манометрию и электрофизиологическое исследование. Предстоит внимательное и методичное лечение у гастроэнтеролога. В подавляющем большинстве случаев оно имеет положительный результат. Препаратов лактулозы и пищевых волокон иногда недостаточно, и они закономерно вызывают вздутие живота. Мы можем обеспечивать любые виды специализированной диагностики и лечения таких состояний. Если необходима помощь - свяжитесь с нами удобным для Вас способом. Будьте здоровы!

18.02.2016

Здравствуйте, в один прекрасный день из-за отсутствия дома пищи и лени я питался весь вечер хлебцами, сьел 3 пачки запивая все это черным чаем, первые 3 дня не мог сходить в туалет но после принятия слабительных и микролакса удалось хоть как то сходить со временем стул стал регулярным но запор меня не покинул, на протяжении 7 месяцев дискомфорт, пробовал касторовое масло 1мл на кг веса тела привело к болям и немного продвинуло но все же не помогло избавиться от запора, посоветуйте пожалуйста как с этим возможно справиться?
Аватар пользователя Артем Григорьян

18.02.2016

Уважаемый Николай! Мы убеждены, что для успешного разрешения Вашей проблемы, для начала стоит обратиться к врачу. Хорошо, если это будет врач-гастроэнтеролог. Более 90% запоров связаны с нарушениями питания, и легко корригируются. Будьте здоровы!

Задать вопрос врачу

Мы в социальных сетях: Facebook Twitter Google+ Youtube